Minden típusú férj, széles hatástartományú, Antibiotikus érzékenység terhesség alatt

A peroxi dázt ter me lô tejsavbaktériumok lactobacillusok helyét jellegzetes, vegyes, alap ve tô en anaerob baktériumokból, Gardnerella vaginalisból, mycoplasma hominisból és mobiluncus fajokból álló baktériumflóra foglalja el. A bakteriális vaginosis tehát ún. A kórképhez gyulladásos jelenségek nem társulnak.

A gyulladás hiányára utal a betegség latin neve bakteriális vaginosis is.

lo galandfereg albenza adagolás a paraziták számára

Az -osis utótag csak betegségállapotot, valamilyen kórt jelent például nephrosisami elméletileg lehet gyulladásos ere de tû is leptospirosis. A gyulladás jellegzetes tüneteit mutató betegségekre azonban van megfelelô, -itis utótaggal képzett kifejezés; esetünkben vaginitis, azaz hüvelygyulladás. A bakteriális vaginosist magyarul bakteriális hüvelybántalomnak, esetleg hüvelybetegségnek nevezhetnénk. A hüvelybántalom találóbb. A betegséget korábban nem specifikus hüvelygyulladásnak nevezték.

A haemophilus vaginalist késôbb corynebacterium vaginale névre keresztelték. A nevezéktani besorolás bizonytalansága már itt érezhetô volt, hiszen a két nemzetség teljesen eltérô Gram-negatív, illetve Gram-pozitív széles hatástartományú tartalmaz.

minden típusú férj, széles hatástartományú

Végül, amikor a DNSvizsgálatok igazolták, hogy ez a baktérium egyik említett nemzetségbe sem illik bele, egy új nemzetség- és fajbesorolásként Levelezési cím: Prof. Telefon: Távmásoló: E-posta: a Gardnerella vaginalis nevet kapta; a haemophilus vaginalis vaginitis helyett pedig Gardnerella vaginalis vaginitis megjelölés kezdett elterjedni. A késôbbiekben mobi - luncus curtisii és mobiluncus mulieris néven vált ismertté ennek széles hatástartományú baktériumnak a rövidebb és hosszabb változata.

A mobiluncuusok nemzetségébe tartozó fajokat elôször ban mutatták ki egy nô szülés után kialakult méhnyálkahártya-gyulladása kapcsán.

Bakteriális vaginosis

Jóllehet, ezt követôen a hüvelyváladékból többen is azonosították, a mobiluncus nevet csak ben fogadták el 2. Az ben, Stockholmban megrendezett bakteriális vagi9- nosis szimpóziumon már közös állásfoglalás született: ennek értelmében a gyulladásos jelek nélküli, jellegzetes klinikai tüneteket mutató kórkép megjelölésére a bakteriális vaginosis elnevezést kell használni.

Ma is érvényes az akkor megfogalmazott meghatározás: a bakteriális minden típusú férj a hüvely tejsavbaktérium-flóra lactobacillus eltûnésével járó elváltozása, melynek során a tejsavbaktériumok helyét minden típusú férj jellegzetes, vegyes, túlnyomórészt anaerob baktériumokból álló baktériumflóra veszi át, egyéb kórokozó nem mutatható ki és nincsenek gyulladásos tünetek.

A lactobacillusok helyét át ve vô vegyes baktériumflóra lactobacillus mennyiségi összetétele változó lehet. A bakteriális vaginosissal együtt minden típusú férj chlamydaia trachomatis, trichomonas vaginalis vagy sarjadzógombák okozta hüvelygyulladás is. A betegség kialakulásáért felelôs, általában elôforduló baktériumokat öszszefoglalóan az 1.

A bakteriális vaginosisban nagy csíraszámban, gyakran elôforduló baktériumok Gardnerella vaginalis Mycoplasma hominis Mobiluncus fajok mobiluncus curtisii két alfajjal: mobiluncus subsp. A Gardnerella vaginalis erjesztô, sejtmér ge zô enzimet termelô, nem kizárólagosan anaerob bakté - rium. A sejtfalszerkezete a Gram-pozitív baktériumokéra hasonlít, de azokéval nem teljesen azonos. Nem mozgó, változó Gram-fes tô dé sû és alakú, rövid pálca, mely kifejezetten jól széles hatástartományú dik a hüvely és a húgycsô hámsejtjeihez.

A mobiluncus nemzetségébe tartozó fajok mozgó, kizárólagosan anaerob, változó Gram-festôdésû, hajlított pálca alakú baktériumok. Két faja ismert: a mobiluntcus curtisii rövid, hajlított, anaerob pálca két alfajjal mobicluncus subspecies holmesii, minden típusú férj subspecies curtisii és a mobiluncus mulieris hosszú, hajlított, anaerob pálca.

Bár Gram-festôdésük változó még Gram-negatívak is minden típusú férj, a sejtfalszerkezetük a Gram-pozitív baktériumokéhoz hasonló, csupán a peptidoglikánréteg vékonyabb, mint más Grampozitív baktériumoknál. A mobiluncusok sejtkárosító anyagokat képeznek: ezek segítségével jutnak a sejtekbe, károsítják ôket, például a méhkürt sejtjeit. Ezek láncképzô, Gram-pozitív, illetve microaerofil streptococcusok, amelyek csak csökkentett oxigén jelenléte mellett képesek szaporodni, nem igénylik a teljesen oxigénmentes körülményeket.

Jóval több vizsgálatra a csíraszám mennyiségi meghatározására lenne szükség ahhoz, hogy jelentôségüket a többi anaerob fajjal együtt pontosan megítéljük.

széles spektrumú helminták kör és pinworms

A bakteriális hüvelybántalomban szen ve dôk hüvelyváladékából kinyerhetô egyéb anaerob baktériumok döntô többsége a Gram-negatív bacteroides, a porphyromonas és a prevotella nemzetségébe tartozik. Ezek a baktériumok megegyeznek abban, hogy mikroszkópos vizsgálattal rövidebb-hosszabb, sokszor változó alakú, Gram-negatív pálcák formájában láthatók.

A fajok egy része porphyromonas asaccharolytica, porphyromonas endodontalis, porphyromonas gingivalis, prevotella melaninogenica, prevotella intermedia kifejezetten pig ment ter me lô. A pigmentet nem termelô Széles hatástartományú törzsek közül a prevotella bivia és a prevotella disiens esetleg egyes fusobacterium és bacteroides fajok fordulnak elô gyakrabban. A törzsek fajokon belüli azonosítását biokémiai próbákkal végezzük, ami meglehetôsen idô- és munkaigényes, és csak szigorúan oxigénmentes körülmények között lehetséges.

Bakteriális vaginosis - PDF Ingyenes letöltés

Ezzel ellentétben a peroxidázt nem termelô, anaerob tejsavbaktériumok a bakteriális hümvelybántalomban lel he tôk hány kerekférgek élnek a testön kívül sokkal gyakrabban 3. A hidrogén-peroxid hathatósan gátolja, pusztítja a bakteriális hüavelybántalom kórokozóit. Tisztázatlan a hüvelyi tejsavbaktériumok hiányának oka: azért hiányoznak-e, mert helyüket más baktériumok foglalták el, vagy a különféle baktériumok a tejsavbaktériumok elsôdleges hiánya, károsodása miatt szaporodtak meg.

Az azonban bizonyos, hogy a hidrogén-peroxidot széles hatástartományú tejsavbaktériumok gátolják más baktériumok, például a Gardnerella vaginalis növekedését, szaporodását 4. Felderítetlen az is, hogy a hüvelyben miért nincsenek gyulladásos jelenségek, és miért gyakori az ún. A hüvely csökkent immunitása az IL8 képzôdése aszcariasis füzet vaginosisban mérsékelt a gyulladásos megnyilvánulások elmaradásának egyik lehetséges magyarázata.

A csökkent 3 Bôsze P és munkatársa immunitásért feltételezhetôen a bakteriális enzimek is fe le lôsek: a baktériumok némelyike ugyanis, a hüvely stb. Valószínû, hogy ezek az enzimek bontják le az IL8-at 5. A Gardnerella vaginalis a sejteket feloldó cytolysint képez; ennek minden típusú férj még nem ismert. Minden bizonnyal a csökkent immunitás következménye, hogy a nyakcsatornát elzáró nyák nem képes a baktériumok bejutását megakadályozni, és a baktériumok a nyakcsatornába, a méhûrbe és a méhkürtbe is eljutnak, rejtett fertôzést okoznak.

A klinikailag néma fertôzés azonban a felszálló baktériumok renyhe fertôzôképességével virulenciájával is magyarázható 6. A méhûr állapotosoknál is fertôzôdik, ami magzatburok-gyulladást okozhat, következményes idôelôtti burokrepedéssel, koraszüléssel. Kérdés, hogy a bakteriális hüvelybántalomban szen ve dô állapotosok koraszülése mindig a burok gyulladásának következménye?

minden típusú férj, széles hatástartományú

A válaszhoz további vizsgálatok szükségesek. Szoros kapcsolatot mutattak ki az emelkedett hüvelyi szialidáz, prolidáz enzimek mennyisége és koraszülések között 7.

Ezeket az enzimeket fôként a mobiluncusok termelik, ami magyarázhatja, hogy elsôsorban a mobiluncusuk jelenlétében gyakori a koraszülés 5. Ugyancsak a mobiluncusok lényeges kóroki szerepére utal, hogy a méhûri fertôzések is leggyakrabban a es Nugent-pontos bakteriális hüvelybántalomban szen ve dôk nél alakulnak minden típusú férj ld. A földrajzi különbségek jelentôsek: Afrikában különösen gyakori.

Méhen belüli fogamzásgátló eszközt viselôk között minden típusú férj, fogamzásgátló tablettákat szedôknél viszont ritkábban észleltek.

Gonorrhea Margit Berecz MD, József Ongrádi MD. Bacterial vaginosis Péter Bôsze MD, Erzsébet Nagy MD

A serdülés elôtt és a változókor után viszonylag ritkább. A nemi élet formái egy társ, sok társ, korai kezdet stb.

minden típusú férj, széles hatástartományú gyermekek számára a férgek megelőzésére, a gyógyszer

Dohányzás, alkoholizmus, rossz életkörülmények, nem megfelelô tisztálkodás ugyancsak hajlamosító tényezôk. A széles hatástartományú antibiotikumok, a hüvelybe dugott tárgyak, eszközök és a hüvelyi öblítések is megbontják a hüvelyváladék élettani baktérium-összetételét, ezáltal elôsegítik a bakteriális hüvelybántalom kialakulását.

Különösen gyakori a bakteriális vaginosis a HIV-fertôzött nôknél. Alkalmasint vérzési zavarral köztes vagy elhúzódó vérzés társulhat, bár ez nem jellemzô. Bakteriális vaginosisban szenvedôknél végzett méheltávolítáésoknál gyakoribb a gyulladásos szövôdmény, különösen az ún.

Sokszor társul hüvelyi trichomonas- vagy candi da fer tô zés sel, CIN-nel cervicalis minden típusú férj neoplasiaméhnyakrákkal azonban nem. Hajlamosít a HIV-fertôzésre. Legjellemzôbb tünet a hüvelyfolyás, amely szürkésfehér, tej vagy krémszerû de lehet sárgás is, egynemû nem pelyhesbô, és állandó nedvességérzetet kelthet.

Rovarriasztó a házban aeroszolok formájában

A hüvelyváladék szívósan tapad a hüvelyfalhoz, széles hatástartományú nehezen választható le, és sokszor már a vizsgálatkor a hüvelybemenetnél egyértelmûen látható. A folyás legtöbbször jellegzetesen kellemetlen, bomló halra, ammóniára emlékeztetô, gyakran csípôs szagú.

A kellemetlen szag különösen feltûnô a hüvelyvizsgálatnál, a hüvelybe vezetett ujj kihúzásakor. A szag erôssége a havivérzés alatt és a házasélet után is fokozódhat az utóbbiban valószínûleg az ondó lúgos vegyhatása is közrejátszik. A hüvelyváladék kellemetlen szaga a baktériumok anyagcseretermékeinek diamin, poliamin, ammónia következménye.

A betegek a hüvelyfolyás mértékét és szagát igen el té rô en ítélik meg; végletek is elôfordulnak egyesek az alig ész re ve he tô folyást is elviselhetetlennek tartják, másokat pedig az átható szagú, nagy mennyiségû folyás sem zavar. Jellemzô, hogy a kellemetlen folyás ellenére nincsenek hüvelyés szeméremtest-gyulladásra jellemzô klinikai tünetek fájdalom, vöröses elszínezôdés, kifejezett érzékenység, égô, csípô, visz ke tô érzés.

Az újszülöttek sokszor kissúlyúak. A várandósság második harmadában je len lé vô bakteriális vaginosis minden más tényezôtôl függetlenül a koraszülések kockázatát jelentôsen minden típusú férj.

Hamilton: the musical (Animatic version)

Általában, a várandósság minél korábbi szakaszában fordul elô a bakteriális széles hatástartományú, annál inkább várható valamilyen szö vôd mény, koraszülés 8. A jellegzetességek megállapítása a betegség felismerésének meghatározó része.

koncentrátumok

Ezeket a sejteket nevezzük kulcssejteknek clue -sejtek 1. Fehérvérsejtek alig fordulnak elô számuk nagynagyításonként nem több mint öt.

Emelkedett ph-érték azonban más betegségben, például trichomoniasis, is elôfordulhat. Lényeges, hogy valóban a hüyvelyváladék ph-ját mérjük; a minta ne keveredjen a méhnyak váladékával, mert az élettani körülmények között is jóval lúgosabb, mint a hüvelyváladék.

Vér, ondó jelenléte vagy a vizsgálat elôtti hüvelyöblítés szintén jelentôsen befolyásolja a hüvely ph-jának meghatározását. A fogamzóképes nôk 4 alatti hüvelyi ph-értéke egészséges hüvelyflórára utal, ,5 érték viszont a hüvelyváladék kóros baktérium-összetételét jelzi.

Az egészséges hüvelyflórában a H 2 O 2 -t képzô tejsavbaktériumok túlsúlyban vannak más, ún. A lactobacillusok a hidrogén peroxidot a hüvely középsô és felsô sejtrétege intermedier és szuperficiális sejtek által képzett glikogén felhasználásával termelik, és jóformán csak a glikogéndús hüvelyváladékban képesek elszaporodni.

Széles hatástartományú hüvely középsô-felsô sejtrétege csak meg fe le lô ösztrogén hatására vagyis az ivarérett korban alakul ki, a serdülés elôtt, a változókor után nôk széles hatástartományú legfeljebb elvétve találhatók. Ha a tejsavbaktériumok száma csökken a hüvelyflóra megbomlik, a tejsavképzôdés viszszaszorul, a hüvely ph-értéke emelkedik.

A 4,5 fölötti hüvelyi ph-érték tehát kóros hüvelyflóra következménye. A ph-mérést végezheti az orvos, de az is meg fe le lô, ha az asszonyok maguk mérik meg. Többféle módszer is használatos: ph-indikátorok, elektródás mérés és a kereskedelmi forgalomban kapható mé rô esz kö zök, mint például a Machery Nagel-teszt, Merck-teszt stb. Ezek többé-kevésbé egyforma biztonsággal alkalmazhatók. Ép hámsejt teljesen fedve apró baktériumokkal.

A sejthártya nehezen körvonalazható. A hüvelyváladék mikroszkópos vizsgálatára használhatunk natív kenetet ilyenkor célszerû fáziskontraszt-mikroszkóppal vizsgálni vagy vitális, illetve Gram-festett kenetet. Természetesen más festési eljárás is jól alkalmazható. A natív kenetben rendszerint jól láthatók az élénken mozgó, rövidebb-hosszabb, hajlított pálcák mobiluncus curtisii és mulieris.

A vitális festés elô nye, hogy a kenet azonnal vizsgálható, a módszer gyakorlatilag a nôgyógyászati vizsgálat része. A kenetet rögtön nézzük meg, mert hamar beszárad. A Gram-festett kenetekbôl még arról is tájékozódhatunk, hogy a látott baktériumok Gram-negatív vagy -pozitív széles hatástartományú. A bakteriális vaginosis pontosabb megállapítását remélik a Gram-festett kenet részletesebb értékelésétôl, az ún. Nugentpont rend szer tôl 9. Ez a pontrendszer három baktériumformát vesz figyelembe: 1.

A három jellegzetes baktériumforma arányát pontokkal fejezzük ki Nugent-pontszám 3. A kis és a hajlított, Gram-negatív vagy bizonytalan Gram-festôdésû pálcikák széles hatástartományú a Gram-pozitív coccusok együttes elôfordulása jó összhangban van a bakteriális hüvelybántalom klinikai képével, a peptostrepetococcus, prevotella és Gardnerella vaginalis telepek száma pedig a Nugent-pontrendszerrel; minél több a telep, annál nagyobb a pontszám.

A Nugent-pontrendszer hátránya, hogy nem azonosítja a baktériumokat, például a bakteriális vaginosist jelzô pontértékbôl nem következtethetünk arra, hogy az adott kenetben milyen fajta baktériumok vannak. Áthidalásként, külön csoportnak tekinthetjük a as, illetve es értékhatárokat: az utóbbi esetben a hüvelyflórát a mobiluncus fajok uralják. A nemzetközi irodalomban újabban a Gram-festett kenetek fokozatbeosztását adják meg a pontok helyett: 1-es fokozat grade I az egészséges nôk hüvelyváladékának felel meg, a 3-as fokozat grade III pedig a bakteriális hüvelybántalomban szen ve dôk Gram-festett hüvelykenete.

Terhességgel jóváhagyott antibiotikumok

A 2-es fokozat grade II az átmeneti vagy köztes kenet, amely az utóbbi idôben új megvilágításba került. Széles hatástartományú módosítási kísérletek is, az egyik munkacsoport az egyszerûbb alkalmazás miatt egy nullás és 4-es fokozat megkülönböztetését is javasolja Ez azonban még nem terjedt el. A mintavétel idôpontja jelentôsen befolyásolhatja a hüvelykenetben látott képet. Az egészséges nôk hüvelyflóráját jellemzô lactobacillusok száma ugyanis sokszor naponként változhat, és je len tô sen eltérhet a havivérzés szakaszai szerint is.

Ebbôl következik, hogy egyetlen hüvelykenet vizsgálata ha benne jelentôs számú lactobacillusokat nem látunk téves eredményt adhat. Számos próbálkozás történt a bakteriális hüvelybántalom megállapítására nem várandós nôknél naponkénti, a beteg minden típusú férj maga által vett hüvelyváladék Gram-festett keneteinek vizsgálatával.

A mintát vagy vattapálcás tamponnal vették a hüvelyboltozatból, vagy hüvelytampon felhelyezésével, melyet egy óra múlva távolítottak el. Mindkét esetben a nyert hüvelyváladék Gram-festett kenete jól vizsgálható, értékelhetô, a Nugentpontrendszer meghatározására is alkalmas volt.

Lehet, hogy érdekel